说起颈椎病，容易想象脖子上肩膀酸痛、手臂麻木等症状。 实际上，根据颈椎病的类型，其表现也有差异。 有这样的颈椎病，其势力逐年壮大，特别“偏爱”中青年。 瞄准这种颈椎病，会出现惊恐、胸闷、耳鸣、眼胀、记忆力减退、剧烈出汗等“非典型”症状，常被误诊为精神病。 今天，疼痛科医生来揭露这个比较“小的人”的颈椎病。
案例回放：困扰张阿姨的怪病
58岁的张阿姨多年来饱受怪病之苦。 刚开始只是不舒服，耳鸣，后来张阿姨经常感觉脖子肩膀肌肉酸痛、手麻、眼球凸痛，按摩了很久也没什么好转。 后出现恶心、纳差，吞咽不适严重(有异物感，难受)，可伴有流泪和恐慌。 逐渐出现心前区胸闷、头晕、头痛、寒战、饥饿感、呼吸困难等情况。 受这种怪病的困扰，张阿姨头晕恶心，情绪烦躁，睡眠不好，一阵全身出汗，衣服经常湿透，反复感冒。 所以，不管多热的天她都要牢牢控制住自己。
但张阿姨去医院从头到尾多次检查，除稍有肺炎、血脂偏高外，其余均无异常，24小时动态心电图反复，无严重异常。 最终，她被医院定为“自主神经障碍、抑郁症、焦虑症”，开了治疗抑郁焦虑的药。 但吃了一段时间，张阿姨的问题并没有解决，严重影响了工作和生活。
说起来，谁也想象不到张阿姨得了颈椎病。
这种颈椎病更喜欢中青年人
但与平时常见的颈痛、肩痛、手臂麻木等神经根型、颈型颈椎病不同，张阿姨颈椎病是比较少见的类型——交感型颈椎病。
交感型颈椎病是指由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，引起颈椎周围交感神经末梢刺激，导致交感神经功能紊乱。 由于椎动脉表面含有丰富的交感神经纤维，交感神经功能紊乱会危害椎动脉，导致椎动脉收缩功能异常。 因此，交感型颈椎病在出现全身多系统症状的同时，常伴有椎基底动脉供血不足的症状，难以诊断。 目前，客观诊断指标不足。
交感型颈椎病发病人数呈逐年增加趋势，发病率约为3.8%至17.6%。 颈椎病在各型中的占有率约为10%至25%。 交感型颈椎病患者以44岁以下和45岁至50岁两个年龄段的人数最多，约占总人数的8成。 另外，所有患者中以女性居多，占61.04%。
症状百变耳鸣令人恶心、胸闷
交感型颈椎病症状多见，多表现为交感神经兴奋症状，少数表现为交感神经抑制症状。 其发病症状按出现频率由高到低排序，前2位为颈背酸痛、酸胀、疼痛等不适(发生率83.12% )和头晕、眩晕(头晕)发生率81.17% )。 交感型颈椎病患者大多先出现慢性颈肩痛，再出现头晕等交感神经症状。 颈肩痛进展为最长276个月，最短3个月，平均(68.9864.42 )个月。
另据统计，所有交感型颈椎病患者中，71.82%累及消化系统，出现咽部异物感、恶心、胃肠功能紊乱； 83.64%出现惊恐等心血管系统症状； 63.64%出现胸闷等呼吸道症状； 48.18%出现出汗增多等汗腺分泌功能异常； 81.82%出现视物模糊、眼胀、干涩流泪、畏光等眼部症状； 68.18%出现记忆力下降； 60.91%耳鸣，甚至出现听力减退、耳底部疼痛等症状； 70.00%出现四肢发冷、麻木等感觉。
防止外伤并保温
症状明显是早期治疗
在日常生活中如何保养颈椎？
温暖颈椎增加营养，既要注意颈椎保暖，又尽量避免穿重衣服和高领衣服，避免脖子和肩膀受压。 适量吃海带和肝脏食品，补充营养。
在保持良好学习习惯的学习作业中，应每两小时休息一次，适度进行颈、肩、腰、伸展，长期形成良好的习惯。
预防颈外伤青少年时期颈椎外伤是中年后颈椎病发生的重要原因。 年轻时症状多不明显，但随着年龄的增长症状会慢慢显现。 所以，如果发生事故，就需要早期治疗。
颈椎病和交感神经症状等症状正在早期治疗，建议立即就诊。 尽快康复、药物、手术介入治疗，如按摩、牵引、针灸、微创手术等，缓解疼痛，减少复发，促进康复。 超低创脉冲射频手术在治疗交感型颈椎病方面具有创伤小、不全麻、恢复快、费用少等优点。 颈椎病的超低创治疗在高清影像引导仪下进行，病灶靶点清晰，可接近病变神经，提高了手术的安全性和有效性。
文/杨玉成郑淑月李娟红
(北京世纪坛医院)
