母亲母乳喂养的时候，不仅给孩子提供了物质上的需求，还传递了能量。 这个能量是看不见摸不到的。 我们称之为爱，温暖。 婴儿在母亲的怀抱中感受到母亲的温暖，产生亲近感、安全感和兴奋感。 从10月怀孕到顺利分娩，母亲和孩子一直在进行能量的转移和沟通。 无论是剖腹产还是自然分娩，无论体重正常还是异常，纯母乳喂养对孩子的健康和繁荣都非常重要。
但是，一开始很难。 母乳喂养也是一样。 婴儿出生后的头三天是母乳喂养成功的关键时期。 掌握产后最初的72小时，也被称为母乳喂养的“黄金72小时”。 通过科学应对“产后72小时”，所有母亲都可以完成母乳喂养的顺利过渡。
产后头24小时：“母婴合体”
产后头24小时的关键是“母子合体”，母亲和宝宝随时可以不间断地在一起。 这个时期强调宝宝一出生就在妈妈身边，尽量减少非治疗因素导致的母子分离。
产后头24小时是婴儿对新环境的适应期。 婴儿的睡眠模式分为三个阶段——出生后2小时、2-20小时、20-24小时。 出生后2小时内，婴儿处于警戒期。 这可能与人类的本能有关。 母亲子宫内封闭，从充满羊水的环境中释放出来，转移到充满空气的环境中，对新环境产生好奇心和戒心。 那时，他们处于比较清醒的状态，渴望吸入。 所以，有必要进行皮肤接触和早期吸入。
出生2-20小时，宝宝兴奋后，感觉有点累，开始进入浅睡眠和深睡眠期。 恐怕深度睡眠是4-6小时，可能会断断续续地吸，边吃边睡。 出生20-24小时后，新生儿比较清醒。 此时新生儿特点为2-3小时内密集吸吮5-10次，然后进入4-5小时深度睡眠状态，健康足月睡眠时间占64%。 但早产儿和黄疸新生儿容易嗜睡，需加强喂养。
在这个时期，我们要“三早”做到母子同房。 “三早”是指早接触皮肤、早吸吮、早开奶。 健康新生儿在分娩后立即获得持续、直接的皮肤接触，直到第一次哺乳结束。 “三早”给母子带来诸多利益，包括：
有助于保持镇静的——体温传递，既能稳定新生儿体温，又能稳定新生儿呼吸、心率和血糖水平，减少新生儿哭泣次数，尤其是对低出生体重儿和早产儿；
提高免疫力——皮肤接触有助于将母亲皮肤、粘膜表面和肠道的微生物植入新生儿，刺激新生儿免疫系统，建立自身免疫屏障；
建立亲密关系——正在进行的眼神交流和情感交流有助于母亲和宝宝建立亲密的联系，相互依存；
促进新生儿生长发育的——皮肤接触，能使新生儿感受到母亲的体温、心率，有利于新生儿的放松、感觉神经的活化。
早期吸吮还能立即激活大脑嗅觉和触觉两个区域，保护大脑神经回路的正确构建，使神经中枢功能成熟。 当然，这一切直接促进母乳喂养，母婴接触刺激产妇迷走神经，增加催产素分泌，促进乳汁分泌，增加新生儿喂养频率，早期建立母乳喂养关系，建立母子关系，也有利于母亲建立自信心。
母婴皮肤接触操作为：擦拭宝宝后，取下湿毛巾，让宝宝胸腹部皮肤与母亲胸腹部皮肤直接接触，用另一条清洁的干毛巾覆盖新生儿，但不包裹，持续接触至少90分钟。 在此期间完成三个要点。 不打扰，不打断，时间足够了。
母婴同室的母亲和宝宝每天24小时在一起，母亲和宝宝的检查、免疫接种等都在母亲的床边进行。 母婴同室使母亲能够及时发现和响应婴儿喂养信号，增强母亲母乳喂养的信心，建立母子亲密关系，促进母乳喂养。
产后第2小时的第24小时：“彻夜战斗”
产后第2小时的24小时，婴儿的需求会急剧增加。 这个时期强调保持皮肤接触，鼓励用宝宝发出的饮食信号哺乳，确保哺乳的舒适和安全。
在这24小时里，宝宝们的主要特点是“夜精灵”，主要白天睡觉，夜间活跃，可以频繁哭泣和密集哺乳，宝宝不断吸吮，吸吮时间可达1小时以上。 出现这种现象并不一定是乳汁不足的信号，也不一定需要给宝宝添加额外的奶粉，但后期若持续出现乳汁移行不良的信号，应结合新生儿体重、大小便及母亲乳房和泌乳量等因素综合评估
你怎么应对这些可爱而烦躁的夜精灵？ 这一时期应实现母婴持续亲肤接触，掌握适应性喂养和母乳喂养技术。 持续母婴皮肤接触是最好的处理方式，虽然经常通过模拟子宫内环境来哺乳，但要注意意外情况的发生，如婴儿保温、跌落、窒息等。 在这个时期，宝宝会频繁地寻找奶，鼓励妈妈用宝宝发出的饮食信号喂养，尽量去适应。 喂养理念从按需哺乳和婴儿引导喂养扩展而来，核心是母亲能够识别和响应来自婴儿的饥饿和进食信号。
对健康足月婴儿，不建议定时喂养、频繁哺乳、人工延迟哺乳，应满足婴儿自然需要，增加皮肤接触次数和时间，鼓励24小时同屋，做好适应喂养。
产后第三天的第24小时：“爆仓现象”
这一时期乳房受激素变化的影响，泌乳量急剧增加，容易出现乳房胀痛，这是正常现象。
产后乳房胀气的出现可能是一件好事，但它是产后头几天最常见的问题，是引起早期断奶的常见原因。 乳房肿胀的发生率取决于产后头几天的母乳喂养管理，早期实行母婴同室，必要时进行哺乳，乳房肿胀的发生也较少。
经历过“爆仓期”的母亲们表示，乳房肿胀带来的疼痛远远超过了分娩时的疼痛，让人无法忍受。 如果妈妈不想经历痛苦的“爆仓期”，该怎么办？
预防是优先的。 做好早期持续的皮肤接触，选择舒适的哺乳姿势，掌握正确的乳房接合，适应性哺乳，不过度参与乳汁分泌。 其次，可以进行适当的干预。 哺乳时，采用逆向按压软化乳晕技术，帮助宝宝包扎； 哺乳间隙可使用冰贴、中医贴等缓解局部肿胀、膨胀、发热、疼痛。 疼痛难忍时，可根据医嘱选择合适的药物。
这个时期拒绝人工暴力按摩，注意不要发生人为爆仓，对乳房造成更大的伤害，发生严重的乳腺炎。
牢牢把握母乳喂养“黄金72小时”的攻略，相信每个妈妈都能顺利突破，轻松走母乳喂养之路，为孩子的未来助跑。
(作者分别是中国福利会国际和平妇幼保健院护理部副主任、主任饶李红)。
资料来源：文汇报
