李先生今年46岁，两年前体检查出肝血管瘤，因身材小巧无症状，未予处理，近日出现腹胀、嗳气等症状来院就诊。 腹部检查：右上腹可见多个囊性肿块与肝相连，表面光滑柔软，无压痛及其他不适。 初步判断患者出现的症状可能是肝血管瘤增大所致，经腹部超声提示肝内实质性占位病变。
这种情况需要手术介入，为了进一步评估血管瘤的大小，请小李做了腹部CT检查。 CT结果显示肝左外叶及右叶类椭圆形低密度病灶考虑海绵状血管瘤，病灶较前增大。 在这种情况下，保守治疗不能完全清除血管瘤，可能进一步增大，故进行介入手术，手术过程顺利，患者术后精神状态良好，无明显疼痛，腹胀、嗳气等症状明显改善。 术后腹部彩色多普勒检查未见异常，肝功能达到正常水平，患者自觉无不适感，已出院。
肝血管瘤是怎么回事？
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由肝内大量动静脉畸形血管团组成，一般未见明显临床症状。 肝血管瘤发病率约为0.4%~7.3%，肝血管瘤可发生在任何年龄阶段，一般发生在30~50岁人群中，约80%发生在女性。
肝血管瘤一般生长缓慢，临床症状较少。 肿瘤较大，一般&； gt； 5cm或肿瘤生长迅速可表现为腹部包块、胃肠障碍、压迫症状、瘤体破裂、颅内出血、凝血异常等症状。
肝血管瘤是如何引起的？
1、先天性发育异常
肝血管瘤多被认为是先天性疾病，并不是真正的肿瘤。 胚胎发育过程中，肝血管发育异常，血管内皮细胞异常增殖，导致肝脏外周血管扩张畸形，形成血管瘤。
2、后天因素
有研究表明，雌性、孕激素紊乱是导致疾病发生的重要因素，女性青春期、妊娠、口服避孕药等可加快血管瘤的生长速度。 但雌激素和孕激素促进肝血管瘤生长的病理机制尚不清楚。
肝血管瘤需要治疗吗？
95%以上肝血管瘤，均为&； lt； 5cm，无需治疗，对于较小、无症状的肝血管瘤，可选择保守观察。 大血管瘤压迫周围脏器，引起腹痛、腹胀等消化道症状； 近1年内肝血管瘤生长较快()2~3cm )； 出现血小板减少等凝血异常、肝大小痛、腹水、肝功能损害等症状时，应及时就医。 治疗方法包括手术切除、介入栓塞、射频消融等。 目前介入已能治愈肝血管瘤，3个月左右可缩小一半，5厘米左右病灶一年内基本吸收。 一般无风险，但肝功能短暂受损，1周即可恢复。
PS :大多数肝血管瘤患者无任何症状，只是定期复查，并密切就诊。 日常应谨慎使用雌激素和孕激素类药物。 大肝血管瘤及巨大肝血管瘤患者应避免右上腹受压、外伤等。
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