作者：京东中美医院执业药师曲昶
这个冬天寒冷的气候给人们带来了流感，医院里呼吸科、儿科门诊每天超负荷运转，甲流又回到了我们的眼睛里。 人们对流感缺乏认识，所以用药有时也不准确。
最近临床奥司他韦的使用率直线上升。 也导致部分医生盲目用药和部分父母顺从用药。
奥司他韦到底是什么药？ 让我们来解读一下。
适应证
利他磷酸盐颗粒的适应证： 1.1岁以上儿童和成人治疗甲型H1N1流感和乙型流感(利他磷酸盐能有效治疗甲型和乙型流感，但乙型流感临床应用数据尚不多)； 2 .用于预防成人和13岁以上青少年甲型和乙型流感。
第一，13岁以下儿童吃奥司他韦单纯作为预防药物是不合理的。
第二，奥司他韦主要用于甲流，乙流疗效尚缺乏数据支持。
第三，1岁以下儿童使用奥司他韦治疗甲流是不可取的，需要权衡。
用法用量
本品用温水溶解后口服：
1.治疗用药
本品可以与食物一起服用，也可以分别服用。 但部分患者在进食的同时可提高耐药能力。
成人和13岁以上青少年推荐剂量为每日两次，每次75毫克
儿童： 1岁以上儿童推荐剂量见表
体重
用量
不足15kg
30毫克，一天两次
15-23kg公斤
45毫克，一天两次
23-40kg
60毫克，一天两次
大于40kg
75毫克，一天两次
2.预防用药:磷酸奥司他韦用于与流感密切接触后的流感，预防时建议每日服用75毫克，至少7天。 同样必须在密切接触后2天内开始用药。 流感季节使用的磷酸奥司他韦预防流感推荐剂量为75毫克，每日一次。 有数据显示连续服用6周是安全有效的。 吃药期间一直有预防作用。
3.特殊人群：肾功能衰竭患者使用奥司他韦需要减量或停用。 详情请参照说明。
肝功能衰竭患者：轻中度肝功能衰竭患者的治疗和预防无需调整剂量。 由此可见，奥司他韦对肾功能的影响大于肝功能。
不良反应
奥司他韦的不良反应很多，严重且反应明显的很少。 主要是恶心、呕吐。 第一次吃药时经常头发，常常是暂时性的。 值得注意的是，该药上市后出现红斑、皮疹、变态反应、中毒性坏死等皮肤和皮下组织改变以及肝脏和胆道病变。 出现类似反应，应立即停药就医。
注意事项
该药上市后，日本曾报道过使用该药后儿童出现自我伤害和谵妄的事件。
奥司他韦对1岁以下儿童流感治疗的安全有效性尚未确定
奥司他韦对13岁以下儿童预防流感的安全有效性还没有确定
奥司他韦对健康状况差的患者的安全有效性还没有确定
在合并心脏病和呼吸系统疾病的患者中，奥司他韦的有效性还没有确定
服用奥司他韦不能取代流感疫苗。
未观察到药品对患者驾驶车辆和操作机器能力的影响。 但是，必须考虑流感本身可能带来的影响。
孕妇和哺乳期妇女的用药仍然是需要明确服用的折衷方案。
药物之间的相互作用需要注意。 与同一个肾脏分泌、安全范围小的药物如磺脲、甲氨蝶呤、保泰松联合使用应慎重。 与其他药物大多尚未发现或尚不清楚。
在奥司他韦临床试验中值得注意的是，奥司他韦对流感的病程可以缩短35小时左右。 可以降低流感抗生素使用率。
综上所述，磷酸奥司他韦是目前对抗新型流感的比较安全的药物。 但该药说明书中有太多不清楚的东西，警惕是避免未知副作用的关键。 所以，为了确保用药的安全性和有效性，建议按照说明书给药。
