小张是程序员，平时工作压力很大，习惯晚睡晚起。 最近搬到楼下的夫妇，和他相反，总是一大早就起床，忙着工作，大声说话。 清晨的睡眠渐渐被打破，小张心烦意乱。 谈判之后，对方稍微平静了一些。 但是小张早上的醒来没有改善，醒得比以前更早。 后来小张张牙舞爪地搬走了，不再受外界干扰，但他好像病了心，天一亮就醒了。 睡不好的小张越来越不舒服，后来在朋友的推荐下来到了心理门诊。 令人意外的是，医生的诊断不是失眠，而是抑郁焦虑状态。
很多失眠患者都有小张这样的困惑。 明明感觉自己失眠了，怎么会得抑郁症呢？ 其实，对部分患者来说，不仅有失眠的症状，还有不舒服、兴趣不大、乏力、精力不够等表现。 此时失眠，就像喉咙痛是感冒的症状一样，也是抑郁的表现，是抑郁的一部分。 但与其他心理症状相比，失眠是最难以耐受和容易被发现的，因此处理失眠成为患者就诊的主要诉求，其他心理症状容易被忽视。
典型的抑郁症失眠具有早起的特点。 至少比平时早醒一个小时，最多见的是早醒两个多小时。 有人指出，关于早晨的醒来，与情绪低落有共同的生物学基础。 在我们大脑的某个区域，神经化学递质之一的——羟色胺下降时，人就会抑郁。 在主观体验中，会感到自己不幸福，感到不高兴。 即使有好事，也缺乏快乐的体验。 5 -羟色胺也有类似于睡眠的作用，不足的话睡眠时间会变短，表示会早点醒来。 前一种情况小张起初有潜在的抑郁状态，后来在压力性事件的诱发下慢慢发病，随着抑郁状态的逐渐恶化，越来越明显的是早早醒来。
但是，小张不仅醒得早，而且入睡困难。 这表明，不仅有伴随他的抑郁情绪，还有不安。 简而言之，不安就是心怦怦直跳，没有没落的不安感。 人一不安，警惕性就会提高。 也就是说，对外部刺激变得敏感。 即使刮了一点风，我也很快会注意到。 对自己的身体不适也很敏感。 平时注意不到的呼吸和心跳现在也能感觉到。 显然，这种警醒状态与睡眠所需的放松状态相反。 所以，一不安就会变得难以入睡。 由此，也有人将失眠与感情的关系概括为：抑郁时醒得早，不安时睡不着，这也不是没有道理的。 不过，抑郁的话，往往会有不安，所以很多抑郁症患者入睡困难，有时会很早醒来。 当然，如果只是不安的话，睡眠晚、睡眠浅，会随着不安感一起消耗，到了半夜反而能睡得好，这是失眠的特征。
对于因不安引起的失眠，明显需要解决不安。 睡觉前进行腹式呼吸几分钟等，有放松的方法。 吸气时主动让腹肌慢慢膨胀，呼气时主动慢慢收缩腹肌，降低呼吸频率，可以放松，也可以减轻不安感。 或者，伸展双臂拉伸肌肉几秒钟，然后瞬间放松肌肉等，练习让肌肉紧张再放松，也可以缓解焦虑。 对于抑郁症伴有的早期清醒，最好请教医生，经医生评估后再决定是否使用助眠药物。 除药物外，抑郁症患者如果白天能多做运动，散30分钟步也有利于睡眠。 另外，白天阳光照射，大脑中会蓄积更多的天然褪黑激素，也有助于晚上的睡眠。
