近日，荣昌区中医院泌尿外科成功实施首例小儿输尿管多发结石碎石术。 该患儿9岁，入院时伴左侧腰部疼痛、血象反复升高等症状，CT提示左侧输尿管下段多发结石伴梗阻。 经过反复讨论，泌尿外科主任、副主任医师、医学博士曹洪豪带领手术团队最终实施了小儿输尿管多发结石碎石术。
为患儿开展结石碎石术。 荣昌区中医院供应图
“术中发现肾脏积水，迅速处理结石，引流脓。 最终手术顺利完成，患儿第三天恢复出院。 ”曹洪豪表示，此次手术的成功，将大大提高科室今后对泌尿系结石的诊治水平，为相关病情患儿提供更安全、可靠、舒适的治疗手段。 但同时，医疗团队也关注结石病低龄化的现状，为此，曹洪豪对孩子们泌尿系结石形成的原因和预防进行了科普说明。
那么，孩子们形成泌尿系结石的原因是什么呢？ 曹洪豪表示，儿童泌尿系结石的形成受饮食习惯、地理环境及遗传因素等多种因素的影响。 医疗卫生科技发展迅速，但尿路结石形成的具体原因尚不清楚，且小儿输尿管处于生长发育的关键阶段，组织脆弱，耐受力差，易受各类损伤的打击，因此小儿输尿管结石的治疗和手术难度较大。
那么，如何预防结石呢？ 曹洪豪表示，要喝大量的水，避免人体水分大量流失。 特别是孩子们，生长发育需要更多的水摄入量。 建议每日液体摄入量不低于2.5~3.0L，保持每日尿量不低于2.0~2.5L。
均衡营养，避免过量摄入这些营养成分，同时限制过多摄入钠盐、蛋白质，增加水果、蔬菜、粗粮、纤维素的摄入，减少促进结石形成的食物。 我建议你吃营养均衡的饮食。 保持早、中、晚三餐的营养平衡是非常重要的。
不吃动物内脏(肝和肾)、家禽皮、带皮鲸鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。 可以适当食用柑橘类水果，由于含有溶解结石的柠檬酸，可以适量摄取以预防结石的形成。
请不要服用会诱发结石形成的药。 例如，维生素c可以自然转化生成草酸。 服用维生素c会明显增加尿草酸的排泄，形成草酸钙结晶的危险度也相应增加。 过度补充钙也会增加患结石的风险。 通过适当的运动和定期复查，可以早期发现早期治疗，避免结石嵌顿导致的肾功能损害。
如果发现孩子有结石怎么办？ 曹洪豪说，父母不用太着急，也可以根据情况选择治疗。 如果结石小，只能形成钙盐结晶，可以适当运动，多喝水，预防结石进一步增大。 当然，如果能在结石很小的时候排出的话就更高兴了。 如果结石落入输尿管，引起腰腹部疼痛，且保守治疗效果不佳，可选择手术治疗。 输尿管镜联合钬激光治疗小儿尿路结石疗效确切，具有并发症少、损伤小、安全性高、手术时间短、术后恢复快的特点。
曹洪豪提醒，输尿管结石如治疗不及时，将导致更多疾病的发生，更何况儿童难以准确表达，无法及时发现疾病。 “家长在日常生活中应重视儿童异常，一般输尿管结石伴腰腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难，甚至恶心、呕吐、腹胀等胃肠症状。 平时父母要教育孩子多吃水果、新鲜蔬菜、粗粮，注意食谱成分，均衡营养，多运动。 另外每年都要进行体检，做到早发现早治疗”(马琅川)。
