59岁的陆余(化名)近些年腹围越来越大，起初她以为是自己中年发福，没放在心上，然而前阵子突然胸闷气喘、爬不了楼梯，人也感觉很不舒服。前往当地医院诊断，结果让她吓了一大跳：她的盆腹腔里，居然有个体积比篮球还大的肿块。当地医生评估这一肿块来源不明、血流丰富，不敢轻易手术，通过查询资料，她决定前往上海市第一妇婴保健院求诊。
3月23日，澎湃新闻记者从上海市第一妇婴保健院获悉，经详细检查，这名患者的情况比预想得更为复杂，肿瘤充满了整个盆腹腔，这么大的盆腹腔包块非常罕见，手术风险很大。同时，患者血液中的血红蛋白相当于正常女性的两倍，增加了罹患血栓的风险。此外，另外，患者还有重度高血压、高血脂、肥胖、脑梗史、颈动脉斑块史等合并症。
据接诊医生、上海市第一妇婴保健院急症妇科医生李双弟表示，为了准确评估这例病例的手术难度及风险，医院为此组织大妇科、妇科肿瘤科和放射科、超声科等进行多学科讨论。
急症妇科医生李双弟团队为这名患者开始手术。上海市第一妇婴保健院 供图
手术前，有一道不小的难关——“麻醉关”。李双弟表示，面对患者血红蛋白偏高导致的血栓风险和巨大包块的出血风险，手术团队还邀请了手术麻醉科主任刘志强开展科室讨论，最终拟定了术前自体血提取和稀释、术中自体血回输的麻醉方案。对术中出血、肿瘤切除腹压下降等可能影响血流动力学变化的环节，及术后可能的血栓风险等，也准备了详细预案。
术中探查发现，患者肿块来自子宫后壁，直径达30余厘米，深入盆腔最底部，盆腹腔操作空间有限，一不小心就可能发生大出血或者损伤器官，甚至危及患者生命。
在将近3小时紧张有序的手术过程中，李双弟及其团队非常谨慎，最终将一个重达4920克的肿块顺利摘下，出血仅400毫升，无需输血。在得知肿块顺利切下且快速病理提示良性时，陆余和家人悬着的心总算放了下来。
术后，患者病情平稳，红细胞等多个指标恢复到正常水平，出院前还给救治过她的手术团队送上了锦旗表示感谢。
李双弟指出，这名患者为盆腹腔巨大子宫肌瘤合并严重红细胞增多症，这类病例实属罕见，发生率约为万分之二。它的形成，主要是由于平滑肌细胞自分泌产生红细胞生成素引起，而随着肿块的切除，红细胞会慢慢恢复正常。
李双弟提醒女性朋友，平时应注重妇科体检，要格外关注自己身体发出的各种“信号”。“更年期的女性机体在走‘下坡路’。女性朋友如果在绝经后，发现腹围不明原因增大，或阴道不明原因出血，绝不能掉以轻心，要尽快就医，以免贻误病情。”
