牛结实（黄渤饰演）就是这样一个公愤的人，而公愤的原因是他从不服从长寿村全体村民都严格遵守村规。周围的人都恨他，甚至希望他能死，但没有人敢为这样的人背上杀人罪名。心爱的牛医生（苏有朋饰）归来，让长寿村的村民们团结起来，策划了这样一场“杀生”却不被控以“谋杀”的阴谋。牛结实真的犯了大罪吗？？
牛结实在村里没了饭碗怎么过？日常吃喝全靠赊账，全靠“借”村里其他村民的器具。就这样，直到牛结实看着想要打破长寿村长寿记录的村民，简陋村落里的村民们才真正想要杀心。祖师长寿，牛结实偷偷给老祖师一壶酒，老祖师喝得心满意足就去世了。他没有打破长寿村的记录，违背了村民追求长寿的规矩，被众人唾弃流放。但它并没有就此结束。村民们只是流放，赶走了牛结实，因为没有证据证明牛结实直接杀了老族长。
但后来，村民们为了送走老村长，要祭祀村里的哑马寡妇（余楠饰）。没有人敢站出来阻止，只有不怕旁人眼光的牛结实跳入水中，救下了寡马。甚至听说马寡妇要喝血才能治好贫血怪病，马寡妇每次都会放血来治病。
真正让村民杀气腾腾的是，牛结实的桀骜不驯，偷偷在村里的日常饮水里加入了壮阳药，导致村名无不不守规矩。长寿村一贯的规矩不再遵守，于是把牛医生（苏有朋饰）叫了回来。因牛大夫与牛结实有仇，便命乡亲们一起表演大戏，让牛结实觉得自己生了大病。身患绝症，慢慢杀死牛结实。其实剧中还有很多细节，让人感慨颇深。全剧从被派去探查长寿村秘密的医生（任达华饰）的视角展开。村民们反对，拒绝向牛结实提供帮助。最后，牛结实没有复活。大夫准备离开这里时，无意中发现了一个被全镇人藏在悬崖上的秘密，于是大夫决定偷偷去长寿探望。村里，直到遇到一个少年，牛结实和一帮村民的谜团的真相一步步揭开……
