胡青牛不救常遇春，其实也是意料之中的事情。一来胡青牛本身脾气古怪，喜怒无常，二来也说明当时明教真的已经是四分五裂，从内到外都到了崩溃的边缘。
首先说两人的关系，常遇春说胡青牛是自己的师伯，这里说的是师伯，而不是师父。要知道，明教是一个十分复杂的组织，常遇春在明教算是中下层教员，武功什么的都不高明，他的师父想必也是明教中不起眼的角色。不过这人可能与胡青牛同辈，于是常遇春就尊称胡青牛一句师伯。但是要说实际的关系，不见得有多亲密。
而胡青牛呢，他身为明教的一员，又是赫赫有名的神医，他有义务给教中的教员治病疗伤。因为明教是一个十分讲究教义的组织，上上下下都是兄弟姐妹，必须互助互爱。如果明教还是一个完整的组织的话，常遇春跑过去，胡青牛是万万不敢推辞不救的。不过当时明教教主阳顶天失踪多年，明教四分五裂，早就没了当年的气势和规矩。所以尽管胡青牛说自己只救明教弟子，但其实还是要看心情的，遇到心情不好的时候，说不救也就不救了，不会像之前那样恪守明教的规矩。
说起来，胡青牛也是个苦命人。他本来有一个妹妹，关系很好。后来胡青牛救助了一个英俊潇洒的少年，本以为结交到了人间知己，却没想到对方是个衣冠禽兽，这个人就是鲜于通。他勾引了胡青牛的妹妹胡青羊，然后在胡青羊怀孕以后又抛弃了她，胡青羊自觉受辱，羞愤自杀，一尸两命。从此之后，胡青牛就对人普遍失去了信任感，性格也变得乖张起来。
失去妹妹本来就很痛苦，偏偏胡青牛的老婆王难姑也不省心。王难姑和胡青牛是同门师兄妹，但是这个王难姑专门研究毒药学，而且争强好胜，对师兄的医术很不服气。因为大家都是武林中人，在王难姑的理念中，武功可以杀人，毒药也可以杀人，所以她学毒药与武功是相辅相成的。而医术是救人的，与武功背道而驰，所以她对师兄的医术偏见很大。偏偏胡青牛又是一个医学天才，有起死回生的本领，王难姑毒药虽然厉害，胡青牛都能治好，这让王难姑很生气。胡青牛失去了妹妹，不想再失去媳妇，后来索性立下规矩，只要不是明教的人，他都不救助，这样就可以避免救助了王难姑毒害的人。不过胡青牛对医术十分痴迷，看到难解的毒，往往心痒难耐，还是会经常救下王难姑毒害之人。王难姑知道以后，以为丈夫故意挑衅自己，与胡青牛的关系是越来越僵。
妹妹不在了，老婆又一直跟胡青牛闹别扭，胡青牛本身就不是什么好人，性格开始变得越来越古怪。本来常遇春受伤了找他治病，如果常遇春一个人过去，按照师徒规矩老老实实的求胡青牛救治，胡青牛倒也不会拒绝，因为对他来说就是轻而易举的事情。
然而常遇春偏偏带了一个小拖油瓶，这个人就是张无忌。胡青牛一看你常遇春一个人来找我疗伤，我可以给你面子，可是你拿我做人情，那可不行，自己规矩早就定下了，岂能因为一个小孩去破坏？而常遇春呢，也是烈性汉子，说师伯你不给这小孩救，那我也不让你救了。这样硬气的话一出口，胡青牛就更不高兴了，他倒要看看这个常遇春是不是胡吹大气。
其实如果只是常遇春顶撞胡青牛，胡青牛也只是生气罢了，等他气消了，还是会救治常遇春。真正让胡青牛撒手不救的还是因为张无忌的身份，当胡青牛知道张无忌是武当弟子的时候，立马就不高兴了，因为鲜于通就是华山派掌门，他觉得六大门派都是一丘之貉，现在常遇春居然为了一个六大门派的弟子顶撞自己，他当然很生气了。后来他知道张无忌还有另外一个身份，那就是明教白眉鹰王外孙，他又开始逼迫张无忌只要叛出武当，加入明教，他就会立马救治张无忌。而张无忌是个倔强的小孩，受不得威胁，那是坚决不答应。胡青牛一看就更生气了，他决定两个人都不救治。
想想胡青牛的脾气，倒也可以理解，他曾经热心救人，结果救下的这个人害死了他妹妹。他很喜欢自己师妹王难姑，但是王难姑天天和他作对。这样的胡青牛，心理已经有些扭曲了。如果不是张无忌身中玄冥神掌寒毒这种超级疑难杂症，那么常遇春和张无忌很可能直接就被胡青牛抛弃了。
为什么说张无忌身中寒毒反而还救了他呢，因为胡青牛是个医痴，见到疑难杂症就欣喜。玄冥神掌是天下最阴毒的武功，张无忌被寒毒折磨多年，就连张三丰都束手无策，胡青牛早就听过玄冥神掌的大名，但是一直没有遇到实际案例，现在好不容易遇到一个，自然不能放过。可是他又不想救活张无忌，于是做了一个自以为很聪明的决定，就是先治好张无忌的玄冥神掌寒毒，然后再打死他。至于常遇春，他根本懒得搭理了。
不过玄冥神掌的寒毒是很难治疗的，纵然胡青牛有医仙的称号，也只能缓解张无忌的病情，延长他的寿命，却无法彻底治愈他。正因为如此，也给了张无忌治疗常遇春的时间。张无忌本身十分聪明，胡青牛那里又有很多的医学典籍和药材，张无忌愣是靠着自己自学加上从胡青牛那偷偷打听到的一点诀窍，给常遇春开出了一个大概的药方子。这个药方子其实是对症的，只不过张无忌没有经验，药剂用量都是正常用量的很多倍，最后虽然治好了常遇春，但是副作用巨大，常遇春只是表面康复，实际身体被摧残的厉害。后来几年过去，张无忌医术大成，又另外给常遇春配置了调理方子，常遇春如果能够按时吃药的话，可以彻底治愈身体，但是常遇春大大咧咧惯了，根本不在乎自己的身体，最后真的折寿四十年。
胡青牛自己不去救治常遇春，的确不近人情，但是他也不是真的冷酷到底。当时张无忌翻阅他的医术，拿了他大量珍贵的药材，甚至有时候故意问一些医学知识，他也会放水回答。从这来看，胡青牛只是性格比较冷漠古怪而已，倒也不见得有多坏。如果他真是一个恶人，直接严禁张无忌看他的书用他的药，那么就算张无忌再聪明，也无法救治常遇春了。
当然了，作为一名医生，见死不救的确不合格，胡青牛也为自己见死不救付出了代价。当年银叶先生身受重伤，他夫人金花婆婆来找胡青牛救助，胡青牛没有治疗，最后导致银叶先生伤重而亡。而这个金花婆婆呢，就是明教过去的紫衫龙王假扮的，她气量很小，把丈夫之死怪罪到胡青牛身上，最后胡青牛、王难姑都被她杀死。
