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1、肛门皮肤受到脓液等流出物的刺激，脓液不断刺激肛周皮肤，常使皮肤瘙痒。肛周潮湿不适，皮肤变色，表皮脱落，纤维组织增生增厚，有时出现湿疹。
2、当瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，仅肛门轻度肿胀，行走时可加重。如果外口闭合，脓积聚在瘘口，或粪便进入瘘口，则疼痛加重或排便时疼痛加重。但内盲瘘常感觉直肠下部和肛门有灼热感，排便时疼痛会加重。
3、脓性分泌物是肛瘘的主要早期症状。一般来说，新生成的瘘管排脓较多，脓液粘稠、发黄、有臭味；瘘管长时间排脓比较少，或有时无，稀如水；如果脓量增加，就是新的瘘管。
4、由于反复刺激瘘壁和瘘口，纤维组织增生，管壁和瘘口内形成坚韧的结缔组织，一般表现为瘘口周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及通向肛门的条索状硬结。
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